Szkoła Podstawowa w Węglewie Biuletyn Informacji Publicznej

Oświadczenie o niekaralności

Ja niżej podpisana/y           ....................................................

                                                                        (imię i nazwisko)

Zamieszkała/y                     ....................................................

                                                                        (adres zamieszkania)

świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 kodeksu karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań

oświadczam, że:

- nie byłam/em karana/y za przestępstwo popełnione umyślnie lub przestępstwo skarbowe

- nie jest prowadzone przeciwko mnie postępowanie o przestępstwo ścigane

 z oskarżenia publicznego lub przestępstwo skarbowe;

- korzystam w pełni z praw publicznych i posiadam pełną zdolność do czynności prawnych.

.......................................                                                    ......................................

    (miejscowość, data)                                                                                       (podpis)